Imprimez puis complétez les bulletins ci-dessous.
Retournez-les ensuite, accompagnés de votre règlement de 100€ d'arrhes, à l'adresse suivante :

Bulletin d'inscription

Je, soussigné ..................................................................................................

Adresse .........................................................................................................

..........................................................................................................

Tél. ...............................................................................................................

déclare inscrire mon enfant .............................................................................

né(e) le .........................................................................................................

au stage " poney et théâtre"

qui se déroulera au poney club de Ste Foy du 19/07/2010 au 24/07/2010

Je m'engage à régler la somme de ........................€ et joins à ce bulletin 100 € d'arrhes.

Fait à ......................................................... le ...............................................

Signature

Autorisation

Je, soussigné ..................................................................................................

autorise toute personne qualifiée à faire

hospitaliser mon enfant ...................................................................................

et à intervenir chirurgicalement en cas d'urgence.

Fait à ......................................................... le ...............................................

Signature

Licence FFE

Je suis licencié(e) à la FFE n°licence...........................................................
Galop(s) ……………………….

Je ne suis pas licencié(e) à la FFE,
je joins à mes arrhes la somme de 25 € (- de 18 ans) ou 36 € ( + de 18 ans).